6 侧隐窝针

一、侧隐窝穿刺的意义

1、侧隐窝穿刺技术是治疗腰椎间盘突出症重要技术之一，可将药物直接注射到椎间盘突出部位和水肿的神经根处，达到直接消炎的作用。2、可根据侧隐窝注射的压力判断是椎管内病变还是椎管外病变，指导临床腰腿痛的治疗。侧隐窝针侧隐窝注射穿刺

二、侧隐窝穿刺针设计的特点：针尖为圆润的密封的钝头，侧边开孔。侧隐窝针侧隐窝注射穿刺

三、侧隐窝穿刺的操作要领：患者腹卧位，腹部垫枕，使腰部平直，取腰椎4-5间隙上缘或腰5-骶1上缘旁开1cm为穿刺点，局部麻醉后，刺皮针穿刺后，应用专用侧隐窝穿刺针直刺触及骨面，可给予少许局麻药，针尖向内调整进针方向刺入，透过黄韧带有落空感，即进入硬膜外腔，回抽无脑脊液，注射盐水无阻力，即标志侧隐窝硬膜外腔穿刺成功。侧隐窝针侧隐窝注射穿刺

四、安全性：因为针尖为圆盾形，硬膜被刺破的机会较少。 

五、侧隐窝注射药物侧隐窝穿刺成功后，注射阻滞液，一般生理盐水15ml+曲安奈德15mg（注不用加利多卡因等局麻药），测试椎管内压力，如果注射5ml左右，就产生明显的神经根刺激症状，说明椎管内神经水肿比较严重，压力较大，由此可以判断出椎间盘突出为主。

六、穿刺技巧：当穿刺针到达黄韧带遇到阻力后，抽出针芯，尾段接一20ml的注射器，里面抽5ml过滤空气，一边轻推注射器，一边缓慢进针，没有突破黄韧带之前压缩的空气会反弹，突破黄韧带后空气会被轻松推进去。反复抽吸后如没有脑脊液流出，则可能进入了硬膜外腔。而后注入1%的利多卡因3ml，观察5分钟，如病人全无脊麻（出现脊神经麻醉现象，因用量少不会出现完全的全脊麻）情况则确认穿刺到硬膜外腔。 

二代恻隐窝针，增加内芯手柄，方便操作腰椎黄韧带椎间孔外口松懈，筋膜扩张，可同时做椎旁阻滞。一个包装六支